نموذج طلب الحجز

املأ النموذج التالي بعناية حتى نتمكن من فهم وضعك وتجهيز موعد يناسبك.

الاسم واللقب *

رقم الهاتف *

رقم الواتساب (اختياري)

الإيميل *

الدولة التي تقيم فيها *

اسم مدينتك *

هل تفضل أن تتم الجلسة؟ *

ما هو دافعك لحجز هذه الاستشارة؟ (اختر ما ينطبق)

الأوقات التي تناسبك غالبًا لحضور الاستشارة؟ (يمكنك اختيار أكثر من واحدة)

اختر الأيام التي تناسبك أكثر

صف بإيجاز ما تعيشه حاليًا وتشعر أنه يحتاج إلى دعم أو توجيه

ما هي أبرز المشاعر التي تسيطر عليك في هذه المرحلة؟ (يمكنك اختيار أكثر من واحدة)

ما الذي تأمل أن تحققه من خلال هذه الاستشارة؟

مثال: رؤية أوضح، تهدئة مشاعر، اتخاذ قرار، فهم أعمق للذات، إلخ.

هل سبق لك أن خضعت لجلسات استشارية أو علاجية من قبل؟ *

هل لديك أي شيء ترغب في أن أعرفه أنا قبل الجلسة؟

بياناتك تُستخدم فقط للتواصل معك بخصوص الاستشارة ولن تُشارك مع أي طرف ثالث.